一、哪些人可以參加大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

凡在大連市行政區(qū)域內(nèi)中央部委所屬、省屬和市屬普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（以下統(tǒng)稱大學(xué)生）均應(yīng)參加大連市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)期是什么時(shí)候？

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申報(bào)繳費(fèi)時(shí)間為每年９月1日至9月30日。

三、大學(xué)生如何辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)？

各高校作為大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的代辦機(jī)構(gòu)，在每學(xué)年開(kāi)始時(shí)，負(fù)責(zé)收繳本校學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。收繳的費(fèi)用和參保大學(xué)生的基本信息，于每年9月30日前報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向代辦學(xué)校開(kāi)具《社會(huì)保障基金專用收據(jù)》。學(xué)校負(fù)責(zé)為本校學(xué)生辦理參保登記、保費(fèi)收繳和發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》等參保手續(xù)。

四、大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年240元。財(cái)政部門對(duì)大學(xué)生參保費(fèi)用給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為180元。這樣，大學(xué)生每人每年只需要繳納60元。

五、新入校的大學(xué)生如何辦理參保繳費(fèi)手續(xù)？

新入校的大學(xué)生按學(xué)制年度一次性繳納大學(xué)就讀期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，平均每人每年按60元繳納。

六、大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)享受哪些待遇?

①大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)每年可享受最高20萬(wàn)元的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付額。

②大學(xué)生因病住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為300元、200元、100元；起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下住院統(tǒng)籌基金支付比例按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別為70%、80%、85%。

③惡性腫瘤放療、重度尿毒癥透析、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病的治療可在門診進(jìn)行，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%。

④血友病患者因門診輸血治療而發(fā)生的屬于醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍內(nèi)的藥費(fèi)和檢查費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%，年度最高支付12000元。

⑤保險(xiǎn)年度內(nèi)，大學(xué)生因病或非第三方責(zé)任造成意外亡故的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將向法定受益人一次性支付不多于5萬(wàn)元的撫恤金。

七、大學(xué)生在異地急診就醫(yī)如何辦理報(bào)銷手續(xù)？

參加大連市大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生，在大連市行政區(qū)域外（中國(guó)境內(nèi)）發(fā)生急診住院要及時(shí)上報(bào)學(xué)校，在學(xué)生住院后三個(gè)工作日內(nèi)通知大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心登記備案（醫(yī)保登記備案電話：0411-88896500-4；83709180）。異地住院費(fèi)用先由本人現(xiàn)金墊付，出院后攜帶住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)（須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、急診病志、出院小結(jié)、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡、身份證原復(fù)印件（大學(xué)生將材料交給所在學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一辦理）到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理現(xiàn)金審核報(bào)銷。

八、大學(xué)生到外地就診如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，由于病情需要到大連市統(tǒng)籌區(qū)域外異地（中國(guó)境內(nèi)）進(jìn)行診治，首先需要到大連市三等甲級(jí)醫(yī)院開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，持轉(zhuǎn)診單到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核登記，然后才可以到外地進(jìn)行治療。異地住院費(fèi)用先由本人現(xiàn)金墊付，出院后將住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)（須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、住院病志、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡等材料交給所在學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一到大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理現(xiàn)金審核報(bào)銷。異地就醫(yī)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付70%。

九、大學(xué)畢業(yè)后醫(yī)療保險(xiǎn)如何處置？

大學(xué)本科畢業(yè)的學(xué)生，如在本市繼續(xù)就讀研究生，可按學(xué)制年度在學(xué)籍所在學(xué)校依照居民參保辦法繼續(xù)參保。如選擇在本市就業(yè)，可憑與企業(yè)簽訂的《勞動(dòng)合同》到企業(yè)所屬的區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理終止學(xué)生繳費(fèi)手續(xù)，進(jìn)行身份轉(zhuǎn)換，將醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)至就業(yè)單位，按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理參保。

對(duì)于畢業(yè)的學(xué)生,大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)的截止日期為當(dāng)年的8月31日。截至8月31日，患病住院尚未結(jié)算的學(xué)生須向所在區(qū)醫(yī)保中心申報(bào)，經(jīng)審核后，可將享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇期延至9月30日。９月30日后還未出院，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間也只終止到9月30日。

十、參保人住院時(shí)沒(méi)能及時(shí)出示醫(yī)保卡，該如何處理？

參保人辦理住院手續(xù)時(shí)必須向醫(yī)院出示醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、醫(yī)療保險(xiǎn)證、本人身份證。因急診或其他特殊情況，沒(méi)有攜帶醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（證）就醫(yī)的，需向醫(yī)生、住院處說(shuō)明情況，并在三日內(nèi)將本人入院的相關(guān)手續(xù)交至住院處。在三個(gè)工作日之內(nèi)沒(méi)及時(shí)出示醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡（證），用現(xiàn)金結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。

十一、參保的大學(xué)生因病住院時(shí)，如何辦理就醫(yī)手續(xù)？

大學(xué)生因病需要住院時(shí)，須持本人的《大連市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡和《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》，直接到醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)。出院時(shí)，直接刷卡結(jié)算，不需要再到醫(yī)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

十二、大學(xué)生延期畢業(yè)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)該如何處理？

參保大學(xué)生延期畢業(yè)的，應(yīng)補(bǔ)繳延期學(xué)年的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；不繳費(fèi)的，延期學(xué)年不享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大學(xué)生在校就讀時(shí)應(yīng)征入伍期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)不予承擔(dān)，所繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)順延至其返校就讀。

十三、哪些住院費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？

（一）在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)治療的；

（二）自殺、自殘的（精神病除外）；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反治安管理行為所致傷病的；

（四）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的；

（五）因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的；

（六）國(guó)家和省、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用的情形。

十四、大學(xué)生發(fā)生的門診費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)支付嗎？

2011年4月1日起在醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年居民和大學(xué)生，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院（校門診部、校衛(wèi)生所）等基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人累及承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)300元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付50%。年度統(tǒng)籌基金累計(jì)最高支付300元。支付額度只限在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)使用，不結(jié)轉(zhuǎn)下一年度。

十五、外地來(lái)連就讀的高校大學(xué)生在寒暑假或因病辦理休學(xué)期間回戶口所在地住院就醫(yī)如何辦理報(bào)銷手續(xù)？

凡外地來(lái)連就讀的高校大學(xué)生在寒暑假或因病辦理休學(xué)期間回戶口所在地住院就醫(yī)的，可直接辦理入院治療，所發(fā)生的住院費(fèi)用按照在大連市行政區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用先由學(xué)生本人現(xiàn)金墊付，出院后將參保人身份證原件和復(fù)印件、住院收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)（須加蓋醫(yī)院結(jié)算印章）、住院病志、醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡、戶口遷移證明或原戶籍地戶口簿原件和復(fù)印件（此項(xiàng)僅用于戶口遷入大連、假期回原籍住院的大學(xué)生）交至所在學(xué)校，學(xué)校應(yīng)在學(xué)生發(fā)生費(fèi)用的6個(gè)月內(nèi)統(tǒng)一到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理現(xiàn)金審核報(bào)銷。

大連市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

保險(xiǎn)流程表（12.9.24）.doc

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